内镜自20世纪60年代问世以来,已在许多学科得到广泛运用和拓展。而随之引起的医院感染亦不断增多,并已成为医疗、政府、社会关注的热点,应引起高度重视。
国内大部分医院在市场经济的影响下,只注重经济收入而忽视内镜质量管理。医院消化内镜使用率高,污染严重,管理和监测不统一且不力,缺乏系统、规范的化学监测和生物学监测。内镜消毒效果评价实验用菌不一致,消毒剂使用混乱,国内外常用和推荐虽然是戊二醛,但其对皮肤黏膜有致敏和刺激等作用;含氯消毒剂对内镜有一定腐蚀性;洗必泰类等低效消毒剂达不到高水平消毒。
医院内镜的分类:
按消毒灭菌要求分类 卫医发[2004]100号文件即《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》(以下简称“内镜规范”)按消毒灭菌要求将内镜分为2类:(1)需灭菌内镜即凡是进入人体无菌组织器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜和各种穿透黏膜的内镜附件:如活检钳、高频电刀等必须达到灭菌;2)需消毒内镜:即凡是进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜如胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜、气管镜、乙状结肠镜、直肠镜等必须达到高水平消毒。
消化内镜的应用给消化系统疾病的诊治带来了巨大的变革,特别是近年来开展的消化内镜微创治疗使得消化内镜在临床应用越来越广泛。因此,消化内镜清洗消毒质量变成了消化内镜推广应用的首要前提。内镜腔道内有机物残留会阻碍污染的内镜腔道表面与化学消毒灭菌剂的直接接触,从而影响内镜消毒灭菌效果。经过试验论证,肠镜经初洗后灭菌粉(过氧乙酸)对消化内镜灌流浸泡1min即可达到合格的有机物清除力。过氧乙酸是一种非常高效的消毒剂,可有效杀灭各种微生物,并且对器械无腐蚀性,已在医疗、卫生和日常消毒中得到广泛应用,而且通常5min可确保对分枝杆菌、芽孢和一些肠道病毒高水平消毒效果。
灭菌粉(过氧乙酸)呈固态状,通过活化反应,生成过氧乙酸迅速杀灭各种微生物,包括病毒、细菌、真菌及芽孢。
本品有效成分为过氧乙酸,16.8g溶于1L水后,过氧乙酸含量为2.5g/L±0.25g/L。
1、适用于内镜的高水平消毒和灭菌;医疗器械的高水平消毒和灭菌;水处理系统的管路消毒;医疗卫生机构、学校、幼托机构、公共场所、制药工业、家庭等各种场所的一般物体表面的消毒;食品加工工具、设备及工作区域的物体表面消毒;疫源地的消毒。
2、呕吐物、排泄物、血液等污物消毒。
1、 中性配方,改变传统过氧乙酸强酸性,强腐蚀性,强刺激性。
2、对不锈钢、碳钢、铝、铜均基本无腐蚀,对内镜材料基本无腐蚀性。
3、5分钟高水平消毒15分钟灭菌
4、粉剂包装、非危化品,便于运输和存储
5、用途较广,内镜、医疗器械高水平消毒及灭菌,水处理系统的管路消毒,食品加工食品加工工具、设备及工作区域的物体表面消毒;疫源地的消毒。
部分内容借鉴:护理与康复2018年2月第17卷第⒉期、吉林医学2013年10月第34卷第30期、中国感染控制杂志2006年1月第5卷第1期
医院内镜的消毒灭菌质量管理是医院感染管理的重要内容之一,各医院应加强对所有内镜的化学、生物学及环境卫生学的监测和管理,使其常规化、制度化,应规范内镜清洗消毒及灭菌行为。安捷高科生产的过氧乙酸灭菌粉主要成分是过氧乙酸,能够在5 min内实现高水平消毒,15min内达到灭菌水平,活化后溶液呈弱碱性、低腐蚀性,稳定性良好。2016年《软式内镜清洗消毒技术规范》已将过氧乙酸列于内镜的高效消毒剂,应用于内镜的清洗消毒。该新品的研制,致力于改善内镜诊疗环境,确保工作人员职业安全。